什么是新冠病毒疫苗序贯免疫？听疾控专家权威

目前，新冠肺炎疫情防控形势严峻复杂，奥密克戎已经成为全球流行的主要毒株，其传播力更强、传播速度更快，我国发生境外输入疫情和本土疫情的风险增大。由于新冠病毒变异加速，对于奥密克戎变异株来说，接种新冠疫苗虽然无法确保100%不感染，却能有效降低感染后的重症率和死亡率。通过现有病例的调查发现，完成两剂接种的病死率为0.04%，未接种疫苗的病死率为1.25%，后者是前者的31倍。从今年1月份后，我国局部地区也报告了本土奥密克戎毒株疫情，比如天津发生的本土奥密克戎聚集性疫情波及河南省安阳市、辽宁省大连市等地。尽管新冠病毒在不断变异，但是我国疫情防控策略、措施也作了相应调整。

现在，各地已陆续开展新冠病毒疫苗序贯加强免疫接种工作，建立牢固免疫屏障。接种疫苗是预防传染病重要措施，接种新冠病毒疫苗是每位公民应尽的社会责任，序贯接种更是巩固我们免疫屏障的有效手段。

石家庄市疾病预防控制中心免疫规划所副所长刘惠喜就序贯加强的相关问题进行了解答。

什么是序贯免疫，为什么要序贯免疫？

序贯加强免疫就是不同技术路线疫苗的间隔接种，如先前已完成两剂灭活疫苗接种，后续需要打加强针时改用了其他任何非灭活路线的疫苗，就称为“序贯加强免疫”，也可以理解为混打。

因为一般针对常规的容易对付的病毒或者疾病，单一的疫苗使用就够了，但是对于一些变异性很强又很难对付的病毒，经常是采用序贯免疫的方式。主要是两个目的：一是不同疫苗之间可以优势互补，另外个人体质不一样，可能对某一类疫苗的副作用多一些，这样换一个疫苗，可以规避副反应。

序贯加强免疫后效果怎么样？安全性如何？

2月19日，国务院联防联控机制举行新闻发布会。国家卫生健康委疾控局副局长吴良有发言，经国务院联防联控机制批准，国家卫生健康委已开始部署序贯加强免疫接种。智飞龙科马重组新型冠状病毒疫苗（CHO细胞）、康希诺腺病毒新冠疫苗获批作为新冠灭活疫苗的序贯（异源）加强针。

序贯研究我们国内其实很早就开展了，北京大学谢晓亮院士团队曾研究结果表明，智飞龙科马重组蛋白亚单位疫苗（ZF2001）第三剂诱导的体液免疫反应更高，异源加强剂的理想候选项。复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏团队在Cell Research上发表题研究论文指出，在两剂灭活疫苗作为启动剂后，疫苗异源加强接种可诱导高免疫反应，第三剂重组蛋白亚单位疫苗作为助推器，对18-59岁的健康成人来说可能是安全的。

“2剂灭活疫苗后4～8个月再接种1剂重组RBD蛋白疫苗，替代病毒中和抗体滴度从18.19上升至9157.83（第14天）和8159.68（第28天），分别翻了503倍和448倍，但对照组没有变化，针对原始株、Delta株，本次异源加强后第14天的假病毒中和抗体提升幅度分别为76倍、86倍。研究也显示在两剂灭活疫苗作为‘启动'注射后，第三种异源蛋白亚单位疫苗对健康成年人来说是安全且具有高度免疫原性，显著召回并增加了对SARS-CoV-2及变种的免疫反应。”

两种序贯加强疫苗的整体耐受良好，疫苗组最常出现的不良反应为注射部位疼痛、头痛、疲劳和发热。无论同源加强还是序贯加强，都没有不良事件随着时间推移而增加的情况出现，两个组的严重不良事件没有显著差异。老百姓可以放心接种。这也是老百姓常说的1+1>2。

哪些人需要序贯加强免疫？注意事项有哪些？

（1）18岁以上的人群；

（2）完成2剂次的灭活疫苗接种，而且这2剂次接种的是国药中生北京公司、北京科兴公司、国药中生武汉公司的新冠病毒灭活疫苗；

（3）全程完成2剂次的接种，而且接种间隔不能短于6个月；

（4）没有进行过加强免疫，也就是第3针没有打。

此外，跟过去接种新冠疫苗的注意事项一样，包括去接种疫苗时，要做好个人的防护，在接种的时候，要向接种医生如实反映健康状况，由接种医生判断是不是有禁忌证，或者一些缓种的情况，最后，接种疫苗后要留观30分钟。

加强免疫如何选择疫苗？

特别提醒：已接种三剂次智飞龙科马重组蛋白疫苗的人群暂不需要继续接种加强针。

接种1剂次康希诺腺病毒载体疫苗的人群，只可选择同源加强免疫。

哪些人群不适合进行序贯加强免疫？

文章来源：《中国疫苗和免疫》 网址: http://www.zgymhmy.cn/zonghexinwen/2022/0424/2453.html